Разработка пензенских ученых поможет вернуть зубы в самых запущенных случаях
Версия для печати
Медики-стоматологи Пензенского государственного университета (ПГУ) совместно с Пензенским институтом усовершенствования врачей (ПИУВ) запатентовали инновационный способ реконструкции альвеолярной кости челюсти для восстановления утраченных объемов. Разработка подарит возможность вернуть былую улыбку пациентам разных возрастов. Ноу-хау готово к внедрению в практическое здравоохранение. Об этом рассказала газета «Аргументы и факты».
В практике современного стоматолога запрос на возвращение потерянного зуба — злободневен. Люди по всему миру сталкиваются с этой проблемой. Лишиться зуба можно из-за разнообразных причин: перенесенное воспалительное заболевание, травмы, возрастные изменения и так далее.
Потеря зубов влечет за собой не только эстетические проблемы, но и серьезные перестройки в организме. Поэтому лечить и восстанавливать зубы нужно своевременно — чем раньше, тем лучше.
Современная стоматология готова практически во всех случаях вернуть «потерю». Во всем мире активно применяют способы протезирования, реставрации, имплантации. В последние десятилетия дентальная имплантация переживает свой расцвет. Она вернула миллионам людей прежнюю улыбку, здоровье и комфортную жизнь. С помощью этого способа можно восстановить целостность и функцию зубного ряда, эстетическую форму и цвет зубов.
Однако даже этот инновационный способ в некоторых запущенных случаях бессилен. Главным ограничением к выбору реабилитации на имплантатах по-прежнему остается недостаток объема альвеолярной костной ткани, ее атрофия, деформация.
Альвеолярный гребень виден невооруженным глазом. Он располагается над зубным рядом верхней челюсти и под зубным рядом нижней челюсти.
Причиной «потери» альвеолярной костной ткани является длительное отсутствие зубов, перенесенные операции на альвеолярном отростке (удаление зуба, зубосохраняющие резекции корней, цистэктомия (удаление кисты) и другие), перенесенные гнойно-воспалительные заболевания, травмы и ряд других причин.
При такой патологии стоматологи прибегают к костной пластике челюстей. Это делается при помощи аутокостной ткани. Поясним. Аутокостная ткань — это собственная ткань пациента. Материал получают путем забора кости из донорских участков. В основном забор производят из внутриротовых или внеротовых зон.
«К сожалению, этот способ сопряжен с большими рисками. При использовании собственной костной ткани человека создается дополнительное операционное поле. Такие операции сложно выполнять, необходима квалификация стоматолога-хирурга. И, конечно, наносится травма, поэтому нужно быть готовыми к неблагоприятным послеоперационным последствиям», — поделился один из разработчиков, канд. мед. наук, доцент ПИУВ Дмитрий Стоматов.
Наряду с этой техникой распространен способ с применением костных трансплантатов: аутогенных, ксеногенных, аллогенных, синтетических. Они выступают остеопластическим материалом. В процессе регенерации он служит каркасом и способствует восстановлению недостающего объема кости.
Техник костной регенерации также известно много. Они показывают эффективность и результативность, однако не лишены недостатков: большая область операции, сложность хирургических манипуляций, длительное заживление.
Пензенские ученые предложили технику, способную обойти эти недостатки и не только. Им удалось оптимизировать процесс восстановления альвеолярной костной ткани.
Коллаборация ученых ПГУ, ПИУВ — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической и стоматологии детской ПИУВ Дмитрий Стоматов, канд. мед. наук, доцент кафедры «Стоматология» Медицинского института ПГУ Александр Стоматов, д-р мед. наук, профессор, начальник центра инноваций и трансфера технологий, профессор кафедры стоматологии общей практики и детской стоматологии СтГМУ Александр Долгалев — предлагает использовать технику двухэтапной декортикации с формированием пьезохирургической сетки на реципентной области.
«До нас никто так не выполнял подобные операции. Кроме того, термин „пьезохирургическая сетка” введен нами впервые и реализован. Эта техника позволяет усиливать процесс костной регенерации в области проведения костной пластики, получать достаточный объем при атрофии альвеолярной кости для проведения в дальнейшем дентальной имплантации и протезирования. К тому же в этой технике используются отечественные костнозамещающие материалы», — рассказал Дмитрий Стоматов.
Операция выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. После того, как анестезия подействовала, стоматолог-хирург при помощи скальпеля и распатора (инструмент для отслаивания мягких тканей) осуществляет доступ к области атрофии альвеолярного гребня.
По методике пензенских ученых, необходимо подготовить воспринимающее ложе (место, куда будет внесена остеопластическая масса для восполнения атрофии) в два этапа.
«На первом этапе костным скребком декортизируем поверхностный кортикальный слой, то есть удаляем поверхностный слой кортикальной костной ткани челюсти. Одновременно осуществляем забор аутостружки, в будущем она нам понадобится», — рассказал о ходе операции канд. мед. наук, доцент кафедры «Стоматология» Медицинского института ПГУ Александр Стоматов.
Второй этап разработан пензенскими учеными: они предлагают формировать пьезохирургическую сетку на восстанавливаемой альвеолярной кости, проникая вглубь ее губчатого вещества.
«Благодаря этому способу увеличивается площадь соприкосновения воспринимающего ложа с остеопластической смесью. При этом осуществляется доступ к полипотентным клеткам губчатого вещества, а также создаются условия для васкуляризации (прорастание сосудов), тем самым стимулируется процесс костеообразования», — поделился Дмитрий Стоматов.
Пьезохирургическая сетка наносится медицинским пьезоаппаратом.
«Ультразвуковым наконечником с лезвие-подобной насадкой на воспринимающей области проводим продольные и горизонтальные пропилы до губчатого вещества, напоминающие сетку», — рассказал о ходе операции ученый.
Затем параллельно области атрофии стоматолог фиксирует ксеногенную кортикальную ламину (BioOst cortical Lamina) толщиной в 1 мм минивинтами. Она является будущей границей восстановленного участка и играет функцию барьера. Пространство между ламиной и атрофированным альвеолярным гребнем заполняют приготовленной остеопластической смесью. В ее состав входит аутостружка и костные гранулы (материал на основе бычей костной ткани BioOst Collagen). Далее стоматологи осуществляют дотягивание минивинтов. На завершающем этапе операции область костной пластики покрывают специальной коллагеновой мембраной, и операционная рана ушивается.
Через 10 дней пациенту удаляют швы, и уже через полгода можно проводить дентальную имплантацию. За это время объем альвеолярной костной ткани восстановится.
Предложение ученых запатентовано и найдет свое применение в практической медицине как один из способов решения атрофии.
Фото предоставлены Дмитрием Стоматовым
